铅是一种累积性毒物，也是一种烈性神经毒素。

铅损伤是国际公认的危害儿童智力和神经发育系统的“第一杀手”。

可怕的是，铅遍布我们的日常生活中，不仅空气、水、土壤中有，它还被添加在药物、食物及各种生活用品中，孩子们常用的奶瓶、绘本可能也存在铅中毒危害。

▲ 网售盗版绘本重金属含量高

▲ 劣质奶瓶彩色图案释放重金属

新闻报道：仅上海新华医院，儿科的重金属中毒门诊每年就要接诊超过1000名中毒患儿，案例遍布全国。

徐瑞联医生提醒，铅会影响到儿童大脑发育，造成智商下降。铅带来的神经和行为影响具有不可逆性，一定要注意预防铅接触。

儿童是铅中毒的高危易感人群

铅主要通过呼吸道和消化道进入人体内。

孩子们有很多手-口动作，所以儿童体内90%的铅都是经消化道进入的。

其次，孩子戴口罩的依从性显著低于成人，也更容易吸入空气中的铅。

铅进入儿童体内后，只有75%的铅会沉积于骨骼，其余的铅会随着血液流向其他的组织或器官，对全身造成的影响也就更大。

相比成人，儿童接触到铅的几率大，对铅的吸收率更高，排泄率却更低，所以儿童很容易发生铅中毒。

铅中毒危害常被忽视和低估

铅中毒，慢性且持久

铅中毒是一个慢性且持久的过程，对人体的损害是日积月累的。

但由于铅中毒的起病症状并不明显，一些儿童仅仅表现为多动、抽搐或发育迟缓。因此，铅中毒的危害常被家长忽视和低估。

铅进入体内后，可分布在体内骨骼、肝脏、脾脏、肾脏等各个器官或组织，损害儿童的神经、免疫、造血等多个系统，尤其是对儿童神经系统的损害难以逆转。

由于孩子的身体尚未完全发育，铅中毒会造成如下危害:

• 损坏大脑、肝脏与肾脏
• 发育减慢
• 学习与行为方面发生问题
• 智力（或智商）降低
• 丧失听力
• 坐立不安

检测铅中毒：验血

铅中毒对六岁以下的儿童特别有害，检测铅中毒的唯一方法是进行简单的验血。

如果连续两次血液中铅含量检测发现血铅水平为100-199μg/L，即可诊断为高铅血症；如果≥200μg/L，则可诊断为铅中毒。

根据血铅水平的不同，又可将铅中毒分为轻度、中度和重度三种等级。

血铅水平＜100μg/L，也不安全

许多研究证实，血铅水平根本不存在安全阈值。也就是说，铅只要存在于人体内，就是不安全的。

所以，血液中检测不到铅，才是最健康的情况。但生活中难免会接触到铅，我们只能尽量避免。

孩子摄入铅的途径有哪些？

环境污染

汽车尾气、二手烟、工业废气等都存在铅。

生活在环境污染严重区域的儿童，铅中毒的风险会更高。

生活用品，铅无处不在

例如儿童所使用的铅笔（外壳涂料含铅）、含漆玩具、蜡笔、油画棒等；

吃饭时用的带彩釉的陶瓷碗；

牙膏皮；

彩色的报纸和杂志；

家具或墙面的油漆等。

以上这些都能成为潜在的铅污染源。

食物或不正规的药物

许多我们常吃的食物，像松花蛋、爆米花、铅质焊锡罐头食品（包括罐装奶粉）、油炸食品等，都含有一定的铅，应该尽量让儿童少吃。

一些中草药也含铅。一定要购买正规的儿童用药，千万不要擅自给儿童服用一些偏方，以免导致铅中毒。

▲ 用于治疗口腔溃疡和咽炎的自配偏方，经检测后发现药粉的铅含量高达11%，一经服用就会导致严重的铅中毒。其中1例患儿出现腹泻、反复高热、抽搐的情况，持续呕吐1个多月，2岁仍不会喊爸妈。

护肤品及化妆品

很多化妆品和护肤品都含有铅。

风靡于市场的儿童彩妆，质量参差不齐。按照一般玩具产品标准生产出来的“口红玩具”、“腮红玩具”等产品，可能存在铅超标的问题。

国家药监局提示，3岁以下婴幼儿不宜用“彩妆”。

如果彩妆化妆品标签宣称3岁以下婴幼儿可用，则属于违法行为。

2022年5月1日起，申请注册或者进行备案的儿童化妆品，其标签必须标示“小金盾”，大家在选购儿童化妆品时，要多加注意。

其次，孩子还可能从家长所使用的化妆品接触到铅，孩子的手或者嘴唇接触到家长的面部，就可能导致铅进入体内。

如何预防铅中毒？

饮食

在饮食上，家长应该尽量让孩子少吃或者不吃含铅的食物。

• 在选择罐装奶粉时，应尽量选用无铅锡焊的金属罐装奶粉；
• 适量摄入脂肪，高脂饮食可以刺激胆汁的分泌，从而促进铅的吸收；
• 多吃富含钙铁锌硒等金属微量元素的食物，可以有效抑制铅的吸收、促进铅的排泄；
• 可以每天喝一杯牛奶，牛奶具有延缓铅吸收的作用。

总之，家长应保证儿童的饮食营养丰富且全面，少吃或尽量不吃垃圾食品。

生活习惯培养

儿童的手-口动作是摄入铅的主要途径，所以家长应该培养孩子饭前洗手、外出玩耍后及时洗手等勤洗手习惯。

经常给孩子剪指甲；避免孩子养成吃手、咬铅笔等不良习惯。

对于环境污染较重的地区，应该让孩子出门佩戴口罩，以减少对空气中铅的吸入，同时要避免吸入二手烟。

生活物品选择

家长在为孩子选择生活物品时，首选无铅的物品。

购买正规厂家生产的、铅含量合格的玩具和生活物品，尤其是蜡笔、油画棒等高危物品。

经常清洗孩子常接触的玩具，尤其是可能用嘴巴接触的物品。

定期检测血液铅含量

由于高铅血症甚至是铅中毒，都没有典型的症状或体征。

在缺少血铅水平数据的情况下，医生没有办法仅仅依靠症状来进行诊断。

所以，儿童定期的血铅水平检测是有必要的，尤其是存在以下高危情况的儿童[1]：

• 居住在冶炼厂、蓄电池厂、与铅相关行业及交通繁忙、灰尘大的马路附近;
• 和孩子一起玩耍的同伴已被明确诊断为儿童铅中毒;
• 父母或同住家人为铅作业劳动者；
• 有惊厥、智能发育落后、多动、行为障碍、听觉损害及其他神经系统症状;
• 腹痛、体格生长迟缓、原因不明贫血等。

参考文献：

[1]黄发源. 儿童铅中毒的影响因素及防治进展[J]. 安徽预防医学杂志,2016,22(06):399-403+414.

[2] Chiodo LM, Jacobson SW, Jacobson JL. Neurodevelopmental effects of postnatal lead exposure at very low levels. Neurotoxicol Teratol. 2004;26(3):359-371. doi:10.1016/j.ntt.2004.01.010

[3]http://www.17ob.com/wp-content/uploads/2022/12/kpzhsh/kpzhshhzhp/20211209151801110.html

[4]WHO：铅中毒

[5]http://www.17ob.com/wp-content/uploads/2022/12/default/files/2014-06/documents/about_lp_chinese.pdf